Laseroterapia (fotokoagulacja) siatkówki

​

W naszym gabinecie wykonujemy laseroterapię siatkówki przy pomocy Laser 532 nm. Jest to najnowocześniejsze i najwyższej klasy urządzenie produkowane przez światowego lidera w tej dziedzinie. Zapewnia one maksymalne bezpieczeństwo i precyzję wykonywanych zabiegów.
 

LASER NAJNOWSZEJ GENERACJI
 

Promieniowanie laserowe wykorzystywane jest do leczenia wielu schorzeń narządu wzroku. Zabiegi laserowe są niebolesne i obciążone stosunkowo niewielkim ryzykiem powikłań, nie wymagają hospitalizacji, jak również długiej rekonwalescencji.

Do czego wykorzystujemy Laser 532 nm?

• do leczenia zmian cukrzycowych siatkówki tzw. retinopatii cukrzycowej.

Retinopatia cukrzycowa jest chorobą, która może doprowadzić w sposób podstępny do całkowitej i nieodwracalnej ślepoty. Im dłużej trwa cukrzyca tym większe jest ryzyko wystąpienia retinopatii. W momencie rozpoznania cukrzycy zmiany na dnie oka stwierdzane są u 5% pacjentów, po 10 latach choroby zmiany występują u 40-50% pacjentów, a po 20 latach trwania cukrzycy u ponad 90% pacjentów rozpoznawana jest retinopatia cukrzycowa i inne zmiany w narządzie wzroku . Dlatego bardzo ważne jest, aby każdy pacjent z cukrzycą był pod stałą kontrolą okulistyczną. Wcześnie wykryte i leczone laserowo zmiany cukrzycowe w siatkówce mogą skutecznie uchronić pacjenta przed utratą wzroku.

Retinopatia cukrzycowa powodowana jest zmianami w najmniejszych naczyniach siatkówki, tzw. naczyniach włosowatych. Może dojść do ich zamknięcia i braku przepływu krwi lub wzrostu ich przepuszczalności. W przypadku zatkania naczyń dochodzi do niedokrwienia siatkówki i następnie rozwoju nieprawidłowych naczyń o słabych ścianach, które pękając powodują krwotoki. Powoduje to w dalszym etapie rozplem tkanki łącznej i pogarszanie widzenia.
Wzrost przepuszczalności naczyń powoduje przeciek składników krwi do siatkówki. Taki przeciek krwinek czerwonych powoduje krwotok, przeciek osocza daje obrzęk siatkówki, a wysięk w obrębie siatkówki jest objawem przecieku i odkładania lipidów i białek osocza krwi.
Podstawę leczenia retinopatii cukrzycowej stanowi obecnie fotokoagulacja siatkówki. Wykonuje się fotokoagulację ogniskową, dotyczącą tylko okolicy przecieku z naczyń lub panfotokoagulację, w trakcie której kilka tysięcy ognisk laserowych wykonywanych jest na całej powierzchni siatkówki z ominięciem centralnej jej części, tzw. plamki żółtej. Dzięki temu można zachować dobre widzenie centralne i nie dopuścić do utraty widzenia.

• w profilaktyce odwarstwienia siatkówki, w zmianach zwyrodnieniowych i otworach siatkówki w krótkowzroczności

Zmiany zwyrodnieniowe oraz otwory siatkówki pojawiają się wraz z upływem lat, a ich częstość narasta w przypadku towarzyszącej krótkowzroczności lub po urazach oka. Jeżeli są nie leczone płyn z ciała szklistego może przedostać się przepływając przez nie pod siatkówkę co powoduje jej uniesienie i odwarstwienie. Laseroterapia w prosty i skuteczny sposób może zapowiedz odwarstwieniu siatkówki. W takich przypadkach wykonanie zabiegu polega na otoczeniu zmian licznymi ogniskami koagulacji i wytworzeniu blizny, która "skleja" siatkówkę z podłożem i nie pozwala się jej odwarstwić. Zabieg może być wykonany tylko wtedy gdy siatkówka jeszcze przylega, jeśli siatkówka jest odwarstwiona nie ma kontaktu z podłożem i jedyną możliwością leczenia w takim przypadku jest zabieg chirurgiczny. Dlatego tak ważne jest nie lekceważenie okresowych badań dna oka zwłaszcza osób z krótkowzrocznością oraz wszelkich objawów mogących sugerować odwarstwienie siatkówki.

Pamiętaj jeżeli jesteś krótkowidzem, masz męty, błyski lub zasłonę przed okiem koniecznie zgłoś się do okulisty.

• leczenia zmian zakrzepowych żył siatkówki.

Zakrzep żyły środkowej siatkówki lub jej odgałęzień jest zwykle powikłaniem chorób układu krążenia i chorób metabolicznych. Najczęstsze z nich to nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca oraz wzrost poziomu cholesterolu. Zmiany zakrzepowe żył siatkówki powstają nagle, powodując osłabienie ostrości wzroku.
Zakrzep prowadzi bardzo często do poważnej utraty ostrości wzroku, a w niektórych przypadkach nawet do ślepoty. Laseroterapia pozwala na powstrzymanie spadku ostrości wzroku poprzez zmniejszenie obrzęku plamki żółtej, czyli tej części siatkówki, która jest odpowiedzialna za ostre widzenie. Leczenie przy użyciu lasera zapobiega także powstawaniu nowych, niepełnowartościowych naczyń krwionośnych, o kruchych ścianach. Pojawienie się tych naczyń prowadzi zwykle do powstania jaskry oraz wylewów krwi do ciała szklistego, a w konsekwencji, także do upośledzenia widzenia.

• do wykonywania laserowych zabiegów w jaskrze:

Wykonujemy zabieg zwany trabekuloplastyką, polegający na zrobieniu "mikrootworków" w beleczkowaniu kąta przesączania, dzięki czemu ułatwiany jest odpływ cieczy wodnistej z gałki ocznej i obniżane jest ciśnienie wewnątrzgałkowe. Zabiegi te wykonywane są u pacjentów z jaskrą, u których nie wystarcza leczenie farmakologiczne a nie kwalifikują się jeszcze do leczenia chirurgicznego.
Irydotomia polega ona na zrobieniu otworu w tęczówce, dzięki czemu ułatwiony jest przepływ cieczy wodnistej pomiędzy tylną i przednią komorą gałki ocznej i obniżone jest ciśnienie wewnątrzgałkowe w wybranych przypadkach jaskry. Zabieg ten wykonywany jest u pacjentów z ostrym atakiem jaskry u których wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego jest wynikiem zaburzonego przepływu cieczy wodnistej z tylnej komory.
 

JAK SIĘ PRZYGOTOWAĆ
 

Laseroterapia wymaga dobrego wglądu w dno oka, do czego niezbędne jest rozszerzenie źrenic. Z tego powodu nie można przyjeżdżać na wizytę własnym samochodem – należy mieć zapewniony transport w obie strony.

Po zbadaniu dna oczu i wyjaśnieniu przez lekarza na czym będzie polegał zabieg będziecie Państwo poproszeni o wyrażenie pisemnej zgody na leczenie (na formularzu zgody), a następnie zostaną Państwo zaproszeni do gabinetu, gdzie wykonuje się laseroterapię.

Po podaniu kropli znieczulających, na oko zostanie nałożona specjalna soczewka kontaktowa utrzymująca otwarcie powiek i umożliwiająca zogniskowanie wiązki lasera na siatkówce. Po zakończeniu laseroterapii soczewka zostanie zdjęta.
W trakcie ekspozycji na laser oko przyzwyczaja się do błysków światła, jednakże po jej zakończeniu będzie ono jakby olśnione i przez kilka minut wszystko będzie ciemne. Po zakończeniu wizyty wskazane jest założenie okularów przeciwsłonecznych w drodze powrotnej do domu.
 

CZY BĘDĘ ODCZUWAĆ BÓL LUB DYSKOMFORT?
 

Leczenie zazwyczaj nie jest bolesne. Przy laseroterapii pewnych obszarów siatkówki, można odczuwać ukłucia. Zdarza się tak w miejscach, w których pod siatkówką przebiegają włókna nerwowe. Nerwy te nie są widoczne dla lekarza wykonującego zabieg laseroterapii.
Jeśli w przeszłości odczuwany był dyskomfort, należy przed rozpoczęciem leczenia poprosić lekarza o podanie leków przeciwbólowych lub łagodnych środków uspokajających lub też wziąć je na własną rękę godzinę przed zabiegiem.
Jeśli po zabiegu pojawią się jakiekolwiek nowe problemy ze wzrokiem, prosimy o zasięgnięcie porady.
 

CZEGO MOŻNA SIĘ SPODZIEWAĆ PO PRZEBYTEJ LASEROTERAPII?
 

Po kilku godzinach ostrość wzroku powinna powrócić do poprzedniego stanu i tym samym umożliwić w następnym dniu normalną pracę lub wykonywanie codziennych czynności. Powrót ostrości wzroku może czasami, chociaż raczej rzadko, następować nieco wolniej.

Po intensywnym leczeniu może być odczuwany ból oczu. W celu złagodzenia bólu można zastosować łagodne środki przeciwbólowe, jak aspiryna lub paracetamol.